Jelka Godec: Ministrstvo preusmerja paciente k zasebnemu izvajalcu brez ustrezne koncesije?

Poslanka SDS Jelka Godec je na Vlado RS naslovila pisno poslansko vprašanje v zvezi z reševanjem problematike čakalnih dob.

Celotno poslansko vprašanje objavljamo v nadaljevanju.

Spoštovani!

Nedavni dogodek reševanja problematike skrajševanja čakalnih dob in števila čakajočih s preusmerjanjem pacientov od izvajalcev, vključenih v mrežo javne zdravstvene službe, k zasebnemu izvajalcu brez ustrezne koncesije za izvajanje enkratnega dodatnega programa (v nadaljevanju: EDP 2017) ter lastnega čakalnega seznama in čakalnih dob terja določena pojasnila:

1. Glede na navedbe v medijih, da je ministrstvo za zdravje izvajalcem v juliju 2017, ki izvajajo redni program akutne bolnišnične obravnave ter EDP 2017, z dopisom svetovalo naj paciente, ki so pri njih na čakalnem seznamu, usmerjajo k zasebnemu izvajalcu MD Medicina, d. o. o., želim pojasnilo, kakšna je pravna podlaga za tovrstno ravnanje, v kolikor držijo navedbe, da je ministrstvo pozivalo izvajalce, da svoje paciente preusmerja k zasebnemu izvajalcu brez ustrezne koncesije za izvajanje operativnih posegov?

2. Kot navajajo mediji, naj bi zasebni izvajalec MD Medicina, d. o. o., pridobil dovoljenje za izvajanje storitev bolnišnične obravnave oziroma akutne bolnišnične obravnave in bi tako s strokovnega stališča lahko izvajal tovrstne storitve v mreži javne zdravstvene službe, zato želim pojasnilo: 

• Zakaj je ministrstvo še do nedavnega zagovarjalo stališče, da zasebni izvajalec MD Medicina ne izpolnjuje pogojev za vključitev v mrežo javne zdravstvene službe ker nima podeljene koncesije? In kaj se je v letu 2017 spremenilo, da je svoje stališče spremenilo?
• Zakaj ministrstvo ni pripravilo širitve mreže javne zdravstvene službe na sekundarni in terciarni ravni, če je presodilo, da je širitev mreže javne zdravstvene službe na sekundarni ravni potrebna? Na tej podlagi bi, v skladu z veljavno zakonodajo, izvedlo razpis za podelitev koncesije v akutni bolnišnični obravnavi ortopedije, na katerega bi se lahko prijavili vsi, ki izpolnjujejo pogoje določene v razpisu: JZZ, koncesionarji in zasebniki, ki imajo dovoljenje za opravljanje zdravstvene dejavnosti. Torej tudi MD Medicina, ki brez ustrezne koncesijske pogodbe ne more biti financirana v mreži javne zdravstvene službe, na kar opozarja tudi ZZZS, saj storitev zasebniku brez sklenjene koncesijske pogodbe ne morejo plačati.

3. Kot določa 4. člen Priloge BOL Splošnega dogovora za leto 2017, lahko program akutne bolnišnične obravnave (v nadaljevanju: ABO) po metodologiji SPP izvajajo zasebni izvajalci, če pridobijo koncesijo za izvajanje programa v ABO, ki je podlaga za sklenitev pogodbe z ZZZS za opravljanje storitev v mreži javne zdravstvene službe. Pričakovati bi bilo, da je ministrstvo pred sprejemom gradiva o spornih vprašanjih obravnavanih na seji Vlade RS (junija 2017) uredilo vse formalnosti (podelitev koncesije) in šele nato zasebnega izvajalca uvrstilo na seznam med izvajalce vključene v mrežo javne zdravstvene službe za izvajanje ABO. Zato vključitev izvajalca v Splošni dogovor 2017 za izvajanje EDP 2017 terja dodatna pojasnila:

• Na podlagi katere zakonske določbe oziroma kriterija je MZ v Splošni dogovor za pogodbeno leto 2017 (junija 2017) v spornih vprašanjih določilo izvajalca MD Medicina, d. o. o., za izvajanje EDP 2017?

4. Glede na navedbe v medijih, da bolnišnice in koncesionarji, ki so ABO in EDP 2017 izvajali že v letu 2016 (vseh 28), ne morejo izvesti do konca leta, zaradi določb Splošnega dogovora 2017, ki določa, da: (1) morajo vsi izvajalci najprej opraviti redni letni program na podlagi realizacije iz leta 2016, šele nato dobijo povrnjena sredstva za EDP 2017, razen nekaterih programov, ki se financirajo po realizaciji; (2) da so bili izvajalci, glede izvajanja rednega letnega programa in EDP 2017 obveščeni šele v mesecu juliju 2017, ko je polovica leta že mimo; zato se postavlja vprašanje:

• Zakaj ministrstvo ni upoštevalo že večkrat dana priporočila naj se izvajanje EDP 2017 prične že v mesecu januarju 2017 oziroma naj se izvedejo vse potrebne aktivnosti (sprejetje splošnega dogovora, objava javnega razpisa, idr.) na začetku leta, da bi se izvajalci lahko ustrezno organizirali in pripravili ter EDP 2017 tudi uspešno realizirali?

5. Kakšna je pravna podlaga oziroma kriteriji za dodelitev izvajanja EDP 2017 samo enemu izvajalcu, medtem ko morajo vsi ostali izvajalci najprej realizirati redni program, šele nato lahko izvedejo EDP 2017? Poenostavljeno: kako lahko ministrstvo za skrajševanje čakalnih dob od vseh izvajalcev, vključenih v mrežo javne zdravstvene službe, zahteva do 130 % realizacijo, medtem ko le enemu izvajalcu omogoči izvajanje do 30 % (oziroma določeno število posegov) in brez lastnega čakalnega seznama na podlagi določb zakona o pacientovih pravicah, ki ga ZZZS upošteva kot pogoj za sklenitev pogodbe in s tem izvajanje EDP 2017?

Odgovor vlade.